Schmerzen und Steifheit des Nackens in Shiatsu

In Shiatsu gibt es viele Menschen, die über Nackenschmerzen und Nackensteifigkeit klagen, und es ist eine Behandlung, die man in seinem Shiatsushi-Studium schon recht früh lernt. Die Realität ist jedoch komplexer als das, was in der Schule üblicherweise behandelt wird, da der Nacken sehr komplex ist und die Ursachen für Schmerzen sehr unterschiedlich sein können. Wir sollten uns die Zeit nehmen, etwas mehr darüber zu erfahren, um Unfälle zu vermeiden und zu wissen, was zu tun ist.

Wenn man sich mit der Anatomie befasst, kann man nur staunen, wie komplex manche Körperbereiche sind. Während ein Arm nicht sehr kompliziert zu beobachten und zu verstehen ist, ist der Nacken (abgeleitet vom arabischen nukha‘) hingegen ein Juwel an Komplexität. Und dafür gibt es einen guten Grund: Der Nacken trägt den Kopf (durchschnittlich 5 kg), bewegt ihn in eine Vielzahl möglicher Richtungen (in Neigung, Drehung und Lateralisierung) und wird von keinem anderen Körperteil gestützt (während die Lendenwirbelsäule in einen ziemlich breiten Rumpf eingebettet ist). Daher muss sie druckresistent sein, über eine große Anzahl von Muskeln verfügen und sich selbstständig machen, ohne auf die Hilfe anderer Körperteile angewiesen zu sein.

Inhaltsverzeichnis

Ein wenig Anatomie

Wenn man die Anatomie des Nackens (nicht des Halses) ein wenig genauer betrachtet, stellt man fest, dass alles so organisiert ist, dass die Halswirbel gelenkig miteinander verbunden sind.

Die Halswirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln, von denen der erste und der zweite Wirbel eigene Namen haben: Atlas und Axis. Atlas ist ein Hinweis auf den griechischen Titanen, der die Welt trägt, so wie dieser Wirbel die Kugel des Kopfes trägt. Eine sehr schwere Aufgabe. Diese beiden haben eine besondere Struktur, während die anderen fünf Halswirbel sich mehr ähneln, näher an dem, was dann die Brust- (oder Rücken-) und Lendenwirbel sind. Die klassische Art, die lokale Anatomie zu beschreiben, ist folgende:

Der Wirbelsäulenkörper stellt den ventralen Teil dar: er ist dick und fest.
Der Wirbelbogen stellt den dorsalen Teil dar: Er umschließt das Foramen.
Das Foramen stellt das Herz dar: Es ist der Hohlraum innerhalb der Knochen, durch den das Rückenmark verläuft. Es wird auch als Konjugationsloch bezeichnet.

Natürlich befinden sich zwischen jedem dieser Knochen Knorpel. Jeder Wirbel ist mit seinen Nachbarn durch Bänder verbunden, was so viel wie „verbindend“ bedeutet.

Hier kommen die Muskeln ins Spiel, die dazu dienen, das Gebäude zu mobilisieren und zu festigen. Und davon gibt es eine ganze Menge. Man spricht von einer tiefen Muskelebene, dann von einer zweiten, einer dritten und einer oberflächlichen Ebene. Je tiefer man ist, desto näher sind die Muskeln an den Knochen und desto kürzer sind sie. Je weiter weg, desto länger sind die Muskeln und setzen an der Schädelbasis und bis in den Rücken an, wie der Trapezmuskel oder der Spleniusmuskel.

Die Ursachen von Schmerzen

Eine umfassende Liste aller Ursachen für Nackenschmerzen und -steifheit zu erstellen, scheint eine fast unendliche Aufgabe zu sein. Dennoch kann man versuchen, diese mit ein wenig gesundem Menschenverstand zusammenzufassen.

Traumatisch: Dies ist der offensichtlichste Fall. Ein Autounfall (Schleudertrauma), ein Schlag auf den Nacken, ein Sturz auf den Kopf und schon hat man einen physischen Schock, der stark genug ist, um eine brutale Zerrung, eine Verstauchung oder sogar eine Knochenverschiebung zu verursachen. Diese Art von Ursprung sollte Sie alarmieren, da es nicht gut ist, mit einer Person umzugehen, die sich in diesem Zustand befindet. Wenn es erst vor kurzem passiert ist, sollten Sie reflexartig auf einen Arzt verweisen, um eine Röntgenaufnahme machen zu lassen. Stellen Sie sich vor, dass es einen Halswirbelbruch gibt, dann kann eine Dehnung oder sogar Shiatsu-Druck ernsthafte Folgen haben. Wenn das Feld Arzt angekreuzt ist und das Trauma lange zurückliegt, bekannt ist und nachbehandelt wird, dann ist es eher die Aufgabe eines Osteopathen, in Gesellschaft mit Shiatsushi die Muskulatur zu bearbeiten und Spannungen zu lösen, die Energie zirkulieren zu lassen etc. Es ist empfehlenswert, die Tests zu lernen, mit denen man ein ernsthaftes Problem erkennen kann (siehe unten).
Pathologisch: Es gibt Krankheiten, die entweder das Knochenmark, die Knochen oder das Nervensystem betreffen. In jedem Fall braucht man eine medizinische Diagnose, um zu wissen, worum es sich handelt. Z. B. ist die zervikale Arthrose eine Krankheit, die durch die Abnutzung der Knorpel entsteht. Ein Bandscheibenvorfall ist ein Austritt des Knorpels aus seiner Mittelachse. Ein chronischer Schiefhals wird durch Risse oder Verformungen im Bereich der Bänder oder Muskeln verursacht. Und von einer Meningitis ist noch nicht einmal die Rede. Kurzum, all das ist nicht das Gleiche und erfordert eine gewisse Vorsicht bei den Mobilisierungen, die man in der Shiatsu-Schule lernt.
Entzündlich: Rheumatoide Arthritis, Spondylarthritis, Zervikobrachialneuralgie – auch entzündliche Erkrankungen können eine Ursache für Nackenschmerzen sein. Ich denke dabei vor allem an die Arnold-Neuralgie, die einen eigenen Artikel verdient, da sie häufig genug vorkommt, um ausführlich untersucht zu werden. In all diesen Fällen ist neben der medizinischen Betreuung Shiatsu eine große Hilfe, indem es wieder Platz zwischen den Halswirbeln schafft und den Schmerz lindert. Hierfür gibt es nichts Besseres als die Nutzung der Meridiane und der lokalen und distalen Punkte, denn je freier die Energie und die Flüssigkeiten fließen, desto mehr wird die Entzündung nachlassen.
Nervöse Verspannungen: Bei vielen Menschen staut sich der Stress in den Schultern und im Nacken, bis eine solche Spannung entsteht, dass der Kopf teilweise oder ganz unbeweglich wird. In diesem Fall brauchen wir Ihnen kein Bild zu zeichnen: Shiatsu, ja, tausendmal ja.
Postural: Eine schlechte Körperhaltung, die sich jeden Tag wiederholt, ist eine der besten Voraussetzungen für Nackenschmerzen. Bei endlosen Bürostunden vor einem Bildschirm, bei denen der Kopf nach vorne gezogen wird, oder bei übermäßiger Nutzung des Smartphones, das den Nacken fast im rechten Winkel nach unten bricht, hilft uns die Computertechnik nicht wirklich weiter.
Körperliche Aktivität: Einige Sportarten, wie z. B. das Heben von Hanteln, ziehen sehr stark an Hals und Nacken. Klimmzüge an einer Stange das Gleiche. Aber auch körperliche Arbeit, wie z. B. auf dem Bau, bei der man oft schwere Materialien heben muss, wirkt sich auf den Nacken aus. Die Muskeln müssen gut massiert und gedehnt werden.
Seltener Fall: das Tragen eines Helms. Ich erinnere mich, dass wir in der Armee bei Manövern oft über Schmerzen im Scheitel und im Nacken klagten. Das Tragen eines mehrere Kilo schweren Helms den ganzen Tag über erzeugte eine kleine Kompression, die am Ende des Tages schmerzhaft wurde. Dann vergaß ich es. Aber Jahre später, als ich Shiatsu-Praktiker geworden war, bekam ich einen Berufsmilitärarzt, der über Kopfschmerzen klagte. Tatsächlich traten diese immer auf, nachdem er Übungen mit Kopfhörern gemacht hatte.
Psychoemotional: Psychische Traumata können ebenfalls zu unerträglichen Nackenverspannungen führen. Ich erinnere mich an eine junge Frau, die zervikale Tetanusanfälle hatte, die sie zum Schreien brachten. Während ihrer gesamten Kindheit packte ihr Vater sie am Hals und schlug ihr Gesicht auf seine Schulbücher, wenn sie den Unterricht nicht verstand, und schrie sie dabei an. Sie war vor ihrem Vater und ihrem Land geflohen, aber der Schmerz blieb. Auch hier war Shiatsu souverän und half ihr, sich aus ihrer Steifheit und ihren Schmerzen zu befreien. Die Verwendung der Himmelsfenster-Punkte ist in solchen Fällen sehr wirksam.
Klimatische Faktoren: Hier geht es um das, was die östliche Medizin als „externe klimatische Faktoren“ bezeichnet. Der bekannteste ist der Wind, der den Nacken versteift, vor allem wenn er mit Kälte kombiniert wird. Daher ist es sinnvoll, im Herbst (einer der Jahreszeiten des Windes) und im Winter (der Jahreszeit der Kälte) einen Schal oder eine Kapuze zu tragen. Aber auch Wind-Feuchtigkeit ist nicht viel besser.

Wie gesagt, diese Liste ist nicht erschöpfend, aber sie zeichnet ein relativ klares Bild der Ursachen von Nackensteifigkeit und Nackenschmerzen.

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Ätiologie in der Asiatischen Extremen Medizin

Anstatt von Traditioneller Chinesischer Medizin oder Traditioneller Orientalischer Medizin (wo beginnt der Osten?) zu sprechen, ist es korrekter, von AEM für Asiatische Extreme Medizin zu sprechen, denn obwohl China vor langer Zeit die Wiege dieser Medizin war, haben Vietnam, Japan und Korea diese Medizin vor gut einem Jahrtausend absorbiert und weiterverarbeitet. Außerdem wird der Begriff „orientalisch“ für Asien immer seltener verwendet, da er auf den Orientalismus des 19. Jahrhunderts und dessen Kolonialismus zurückzuführen ist.

Die Ansätze und Techniken mögen zwar ein wenig variieren, aber der Inhalt und die Theorien bleiben die gleichen. Was sagt die MEA zu Nackensteifigkeit und Nackenschmerzen?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich zunächst einmal um klimatische Faktoren, die das defensive Qi angreifen. Da der Nacken oft unbedeckt ist, bietet er eine Spielwiese, in die der Wind leicht eindringen kann. Wer hat nicht schon einmal einen steifen Nacken gehabt, nachdem er an einem windigen, regnerischen und/oder kalten Tag draußen gewesen ist? Das ist ein Klassiker. Wenn man sehr schnell handelt, indem man den Nacken und das Körperinnere mit einem warmen Getränk massiert und wärmt oder ein heißes Bad nimmt, geht das leicht vorbei. Wenn man es jedoch so belässt, wie es ist, und sich sagt, dass es morgen besser wird, dann … wird es am nächsten Tag nicht besser, ganz im Gegenteil. Das ist der beste Weg, um mindestens einen steifen Nacken und schlimmstenfalls Fieber und Schüttelfrost zu bekommen.
Im umgekehrten Fall schädigt zu viel Hitze die Körperflüssigkeiten. Die Muskeln trocknen aus, ebenso wie die Sehnen und Bänder. Das führt dazu, dass der Nacken steif wird, aber dieses Symptom ist im ganzen Körper verbreitet. Daher ist auch die Wind-Hitze nicht gut.
Die Qi-Leere und die Blutstauung werden die Nackenmuskeln blockieren. Das ist ein Klassiker, denn sobald das Qi stockt, stagniert auch das Blut. Sobald das Blut stagniert, kommt es zu Muskelschmerzen.
Die Yang-Leere der Niere. Diese ist weniger offensichtlich, zumindest denkt man nicht unbedingt daran. Alle Yang-Meridiane sind auf dem Kopf vorhanden und der größte von ihnen ist Tai Yang. Tai Yang ist das Paar IG-Blase, aber die Blase ist auch mit den Nieren verbunden (Biaoli-Beziehung). Wenn also das Yang der Niere nicht bis nach oben steigt, gibt es nicht genug Bewegung und Kraft für die Blase, die durch den Nacken verläuft, um ihre Arbeit zu tun. Dies wird sich durch einen mehr oder weniger dumpfen Schmerz bemerkbar machen, der bis zur Steifheit führen kann.
Seltener Fall: Vent toxisch durch Verletzung/Schnitt. Philippe Sionneau[i] weist auf dieses Bild hin, an das man nie denkt. Und das aus gutem Grund. Es handelt sich um die chinesische Definition von Tetanus. Es handelt sich also um einen medizinischen Notfall, der nicht in den Zuständigkeitsbereich von Shiatsu fällt. Normalerweise werden wir bereits im Kindesalter gegen diese Krankheit geimpft. Wenn Sie jedoch in Afrika oder Südasien Shiatsu praktizieren, ist es durchaus möglich, dass Sie auf diesen Fall stoßen. Um ihn zu unterscheiden, hier eine Liste der Symptome: Steifer und hypertoner Nacken nach einem Schnitt. Verkrampfung des Kiefers. Fieber und Schüttelfrost (das sollte Sie alarmieren). Kopfschmerzen, Dysphorie und Unruhe. Vor allem aber Gesichtsgrinsen, das wie ein verzerrtes Lächeln aussieht, und Zuckungen der Gliedmaßen. Der Puls ist seilartig und eng. Ein einziger Reflex: das Krankenhaus.

Tests, die Sie kennen sollten, um Unfälle zu vermeiden.

Angesichts der Komplexität des Nackens ist es besser, dafür zu sorgen, dass Sie die Person, die zu Ihnen kommt, nicht verletzen. Dafür ist es wichtig, die diskriminierenden Tests zu kennen, mit denen man überprüfen kann, ob es ein Risiko darstellt, den Nacken zu manipulieren und zu behandeln. Es gibt insgesamt vier davon, die sehr einfach sind. Wenn Sie sie jedoch nicht bei einer Lehrkraft gelernt haben, empfehlen wir, dies nicht ohne eine kleine vorherige Schulung zu tun.

Testen Sie einen Halswirbelbruch. Der Patient sitzt mit geradem Kopf und Rücken und man drückt mit beiden Händen auf den Scheitelpunkt des Schädels. Wenn es beim Drücken schmerzt, schickt man den Patienten zu einer Röntgenkontrolle.
Testen einer Verstauchung der Halswirbelsäule. In der gleichen Position werden die Hände von hinten auf beiden Seiten der Kopfbasis platziert und der Kopf nach oben gestreckt. Wenn Schmerzen auftreten, liegt eine Verstauchung der Halswirbelsäule vor. Auf keinen Fall sollte man weiter ziehen und den Nacken ruhigstellen.
Auf Nervenkompression oder Schädigung des zerviko-brachialen Plexus testen (Adson-Test). Der Patient sitzt. Er wird gebeten, einen Arm waagerecht zur Seite zu strecken und dann sein Ohr an die Schulter gegenüber dem gestreckten Arm zu halten. Bitten Sie um eine Drehung, um auf die Handfläche des ausgestreckten Arms zu schauen. Heben Sie die ausgestreckte Hand an. Wenn ein Schmerz in der Handfläche auftritt, liegt ein Krampf des zerviko-brachialen Plexus vor. Führen Sie ihn auf beiden Seiten aus. Das Vorhandensein von Schmerzen ist eine Kontraindikation für die Mobilisierung der Halswirbelsäule.
Test der zervikalen Arterien (Addison Wright Test). Der Patient sitzt. Bitten Sie ihn, den Kopf so weit wie möglich zur Seite zu drehen, und lassen Sie ihn dann nach oben und nach hinten schauen. Einige Sekunden warten. Wenn Fliegen (schwarze Punkte) in der Sicht erscheinen oder die Sicht verschwommen ist oder Schwindel auftritt, dann sind die Halsarterien betroffen. Überweisen Sie den Patienten an einen Arzt, der eine Doppleruntersuchung anordnet, und manipulieren Sie nicht am Hals.

Shiatsu-Behandlung des Nackens

Je nach Shiatsu-Schule werden unterschiedliche Behandlungen durchgeführt. Zen Shiatsu legt den Schwerpunkt auf das Drücken von Meridianpunkten, Namikoshi Shiatsu auf Muskelpunkte. Überall finden sich einige Massagetechniken und sanfte Mobilisationen in alle Richtungen mit kontinuierlicher Dehnung. Die Ohashi-Schule schlägt als einzige vor, mithilfe des Tenugui einen Hebelarm hinzuzufügen, um eine stärkere Wirkung zu erzielen. Die Schule Shiatsu und Faszien von Gabriella Poli betont die Mobilisierung der Faszien, was subtiler ist. Alle sind gute Ansätze, die jedoch sinnvoll und bewusst eingesetzt werden müssen. Daher sind die vorstehenden Listen so interessant, weil sie eine nützliche Bewertung ermöglichen, aus der man direkt alle Fälle ausschließen wird, die in den Bereich der Medizin oder der Osteopathie/Chiropraktik fallen. In den anderen Fällen wird man sich die Frage stellen, ob wir in der Lage sind, allein oder gemeinsam mit einem Osteopathen, Physiotherapeuten oder Akupunkteur zu behandeln. Schließlich ist es in den Fällen, in denen Shiatsu wirken kann, wichtig, die Ursachen zu differenzieren, um Ungleichgewichte richtig zu behandeln. Denn sich nur auf die Energie des Himmels und der Erde zu verlassen, könnte zu kurz greifen. Eine Shiatsu-Fachkraft[ii] zu sein bedeutet, die Ursachen zu verstehen, die Fälle sortieren zu können und die Verantwortung für seine Entscheidungen zu übernehmen.